Аллергия на молоко у ребенка что делать

Медицинские показания

В структуре молока природе удалось объединить значительную концентрацию кальция и витаминов. Кормящая женщина должна знать, что продукт содержит белки, жиры и углеводы. Но мама должна понимать, что молоко может нанести ребенку вред. Что делать, если есть признаки аллергии на молоко у детей? В таких случаях необходима консультация педиатра, а затем аллерголога.

Коровье молоко содержит чужеродные антигены, представленные в виде бета-лактоглобулина и казеина. Организм не воспринимает белок. Это сложная структура, напоминающая длинную цепочку. Каждое его звено — аминокислота либо ее остаток. В норме в кишечнике происходит переваривание белков. Ферментативная активность приводит к распаду цепочки на отдельные элементы, которые усваиваются в организме.

Почему возникает аллергия на коровье молоко? Пищеварительный тракт ребенка незрелый. Из-за этого отмечают ферментативную недостаточность либо органную неполноценность. Белок распадается частично, формируя сложные комплексы аминокислот. Подобные структуры не всасываются. Они воспринимаются как чужеродные объекты.

Аллергия на белок коровьего молока может быть двух форм:

  1. Истинная — спровоцирована незрелой ферментативной системой. При употреблении минимального количества молока возникает белковая нагрузка на организм.
  2. Псевдоаллергия — аллергия на молочные продукты появляется только при избыточной нагрузке пищеварительной системы. Ферментативная система полноценно работает, аллергии нет. Признаки непереносимости возникают из-за количества употребленного молока.

Педиатры различают 2 разных понятия: аллергия на коровий белок и его непереносимость. Последнее явление — это не иммунологическая проблема.

Причины

Аллергией называют повышенную чувствительность организма к тем или иным веществам. При этом они воспринимаются иммунными клетками в качестве чужеродных агентов. В свою очередь, это ведет к нарушению функционирования дыхательной и пищеварительной системы, что провоцирует кожные высыпания.

Аллергия на «молочку», то есть молочную продукцию – это довольно распространенный вид заболевания, который часто возникает у грудничков с самого рождения. Истинная форма болезни характеризуется полной непереносимостью грудного и других видов молока. Даже при незначительном употреблении молочных продуктов у малыша развиваются негативные симптомы.

Известно, что белки представляют собой своеобразный набор аминокислот. После воздействия на них ферментов пищеварительного тракта они распадаются на отдельные вещества. Так они усваиваются организмом полностью. Молоко включает в себя почти тридцать антигенов. Наиболее агрессивными среди них считаются белки α-лактоальбумин, козеин, β-лактоглобулин. Именно последнее вещество чаще всего и вызывает аллергическую реакцию.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

В связи с тем, что иммунная защита малыша еще полностью не сформирована, в пищеварительной системе присутствуют не все ферменты. То есть цепочка белков может разрушаться не полностью, а частично. При этом клетки иммунитета распознают эти сложные элементы в качестве чужеродных агентов.

Аллергия на молоко у ребенка что делать

Виной аллергии могут быть два основных фактора:

  1. Относительная или полная лактазная недостаточность. В малышовом организме недостает лактазы – особого фермента, способного расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Животный белок в таком случае расщепляется только частично, а ряд молекул попадает в разряд вредных и воспринимается организмом негативно.
  2. Непереносимость белка коровьего, козьего, овечьего и другого молока.

В кишечнике грудничка еще нет полезной микрофлоры, он отличается рыхлостью и незрелостью. Желудок и кишечник становятся более крепкими ближе к двум годам и учатся уверенно противостоять воздействию вредных организмов.

Грудное вскармливание
До двухлетнего возраста желудок ребенка лучше всего воспринимает мамино молоко

Ребенок более подвержен аллергическим реакциям, если:

  • кормящая мама имеет склонность к аллергии;
  • проживание беременной в районах с плохой экологической обстановкой (избыток выхлопных газов, выбросы предприятий, «вредная» работа);
  • имели место опасности и болезни во время беременности (гипоксия плода, риск прерывания, стрессы, гестоз и пр.).

Суммируя все вышеперечисленное, получаем информацию о том, что внешние условия сильно влияют на предрасположенность ребенка к аллергии. Для рождения здорового малыша важно все – хорошая экологическая обстановка, правильное питание будущей мамы, генетические предпосылки, имеющиеся вредные привычки у кого-то из членов семьи, возраст роженицы, процесс вынашивания.

Основные симптомы

Негативный отклик организма бывает заметен, как правило, не сразу. Один прием молочного продукта обычно не дает такой реакции. Аллергия проявляется при употреблении продуктов во второй раз. Каждый организм уникален, поэтому скорость распространения реакции будет различной: от одного часа до двух суток. Это обстоятельство следует учитывать при посещении врача для постановки правильного диагноза.

Шелушения на коже
Шелушения на коже являются одним из признаков аллергии
  • болячки, экземы;
  • зудящие ощущения;
  • сыпь;
  • области покраснения на лице, груди, как проявления атопического дерматита (фото, как выглядит дерматит, можно найти в интернете);
  • отечность головы и шеи – отек Квинке.

Аллергия на молоко у ребенка что делать

Органы пищеварения могут дать негативный отклик следующими симптомами:

  • колики, понос, кислый запах стула, вздутие;
  • обильные срыгивания;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита.

Дыхательная система также может сбоить при аллергии:

  • насморк или заложенность носа;
  • кашель;
  • свисты при дыхании, тяжелое дыхание;
  • хрипы.
Ребенок чихает
Со стороны дыхательной системы аллергия проявляется насморком и чиханием

Бывает, аллергия у грудничка на коровий белок проявляется так:(подробнее в статье: как еще может проявляться аллергия на белок коровьего молока у грудничка?)

  • прибавка веса останавливается и этот показатель отстает от норм;
  • в редких случаях происходит анафилактический шок.

Человеку несведущему очень сложно понять истинную причину аллергии. Только опытный врач-аллерголог может оценить состояние малыша, назначить сбор ряда анализов и прохождение тестов, а затем поставить диагноз.

Сыпь, сухость и раздражения на коже – основные спутники пищевой аллергии. Понять, молоко или другая пища вызвала такую реакцию, довольно просто. Найти виновника аллергических проявлений можно путем ведения пищевого дневника: нужно отменить в питании все молочные продукты и смеси.

Аллергия на молоко у ребенка что делать

Помочь понять, является ли молоко причиной аллергии, может сбор информации о семейной предрасположенности. Когда кто-то из членов семьи имеет непереносимость молока, очень вероятно, что аналогичная проблема ждет и ребенка.

Непереносимость лактозы
Если взрослые члены семьи страдают непереносимостью молока, у малыша она тоже может проявиться

— Какими могут быть причины возникновения аллергической реакции?

— Ведущим фактором является наследственность, о чем мы уже сказали. Второй момент — это незрелость детей (незрелость центральной нервной системы, ЖКТ и всех его отделов — ферментативная незрелость, недостаток соляной кислоты, нарушение моторики). Самый значимый аллерген у детей первого года жизни во всем мире — это белок коровьего молока.

В нашей стране, по данным российских педиатров, аллергия на белок коровьего молока регистрируется у 30-40% детей. Такая аллергия чаще всего бывает неатопической, неаллергической, то есть не зависящей от уровня иммуноглобулина Е. Поэтому нет необходимости сдавать анализ на его содержание в крови, копрофильтратах.

— Аллергия может быть спровоцирована дисбиозом кишечника?

— Для маленьких детей понятия дисбиоза не существует, потому что у них идет становление микробиоты кишечника. Процесс начинается с рождения и заканчивается примерно к 3 годам жизни. Однако у детей из групп риска (недоношенные, гипотрофики, дети, родившиеся путем кесарева сечения и другие) возможны нарушения процесса формирования микробиоты, которые могут повлиять на формирование аллергии.

Поэтому при их вскармливании в случае, если у мамы гипогалактия, многие производители вводят в смеси пре- и пробиотики для улучшения формирования микробиоты. Если ребенок получает грудное вскармливание, то ему назначаются пре- или пробиотический препарат — но это рекомендуется не всем детям, а только детям из группы риска. Детям здоровым ничего не надо назначать — у них процесс формирования микробиоты планомерно закончится к трем годам.

— Ирина Николаевна, часто можно встретить понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость белка коровьего молока» — это разные вещи или одно и то же?

— Для детей раннего возраста это практически одинаковые понятия. Мы можем их диагностировать только клинически и никак — лабораторно. Состояния проявляются как клинический симптом аллергии: атопия на коже или гастроинтестинальное расстройство. Но бывает и смешанная форма — дерматогастроинтестинальное поражение.

Для более старших детей существуют понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость», и с помощью методов диагностики (например, исследования иммуноглобулина E, общего и специфического) можно понять, есть аллергия или нет. При непереносимости продукта ребенок после его приема испытывает дискомфорт, могут быть боли и другие проявления, но при этом показатели иммуноглобулина E, общего и специфического, нормальные.

— То есть подтвердить аллергию на белок коровьего молока у ребенка в раннем возрасте невозможно?

— Для ребенка до 1 года никаких диагностических тестов не существует не только в России, но и во всем мире. Потому что у детей 80 % аллергии — это не IgE-зависимая аллергия. Мы не исследуем у этих детей ни уровень общего иммуноглобулина E, ни специфические иммуноглобулины, потому что можем получить отрицательную реакцию при наличии аллергии.

Единственным методом, который позволяет понять, есть ли у младенца аллергия на белок коровьего молока или нет, является провокационная проба.

Однако не каждая мама на нее согласится. Представьте, пришел к вам ребенок, у которого из-за аллергии вся кожа — сплошная корка. Ребенок находится на искусственном вскармливании, ему отменяют смеси на основе коровьего молока и назначают лечебные смеси (полный гидролизат или аминокислотные смеси). У него все очищается, все хорошо, поскольку полностью исключили цельный белок коровьего молока.

Что дальше должна сделать мама? Увидеть чистую кожу, порадоваться и попробовать снова ввести в рацион малыша молочные смеси на коровьем молоке, для того чтобы понять, есть у него аллергия или нет. Если есть аллергия, ребенок снова «обострит кожу», если нет аллергии, то кожа будет чистой. Вот это называется провокационная проба.

Конечно, не каждая мама захочет отменять гидролизаты, тем более что к горьким гидролизатам приучать ребенка очень тяжело. Но именно провокационная проба является золотым стандартом постановки диагноза аллергии на первом году жизни.

Этиология и факторы риска

Неадекватная реакция возникает на молочный белок и сахар. При употреблении молочных блюд реакция появляется на один либо оба вещества. Для новорожденных малышей любая пища является чужеродной (кроме материнского молока). Слизистые оболочки рыхлые, незрелые. Любые аллергены легко проходят сквозь эти стенки.

Существует ряд обстоятельств, влияющих на появление неблагоприятных реакций:

  • материнская склонность к аллергии;
  • неблагоприятная экология;
  • вредности производства;
  • патология беременности;
  • характер питания;
  • присутствие вредных привычек;
  • возраст матери.

Аллергия на кисломолочные продукты появится с большей вероятностью при наличии хотя бы одного из этих факторов. Как проявляется аллергия на молоко? Доказано, состояние ребенка усугубляется при стрессовых ситуациях, сопутствующих недугах, загрязненной экологии. Если будете наблюдать подобные явления, требуется дополнительная консультация врачей.

Аллергия на лактозу и непереносимость молочного белка отличаются не только по патогенезу. Клиника этих состояний имеет ряд несовпадений. У деток до года это состояние сопровождается частым, жидким стулом. Из дополнительных признаков выделяют проблемы с ЖКТ.

Тяжелая аллергия на кисломолочные продукты может повредить слизистую кишечника. При подозрении на такое явление назначается инструментальная диагностика. При аллергии на молоко у ребенка симптомы включают наличие крови в кале, урчание, метеоризм, сильную спазмообразную болезненность. Подобные признаки указывают на тяжелое состояние малыша.

Как и почему проявляется аллергия на молоко у взрослых и детей

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ — это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта.

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:

  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

Предлагаем ознакомиться  Почему очень сухая кутикула и кожа вокруг ногтей, правила ухода в домашних условиях

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов.

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели — при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация — для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают — необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ — более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме — до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании

Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

Аллергия на молоко у ребенка что делать

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется.

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста — с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.
  • Чаще всего аллергию на коровье молоко путают с лактазной недостаточностью (непереносимость молока у детей).
  • Причиной воспаления слизистой носа и горла могут признать бронхит или насморк, а не аллергическую реакцию.
  • Кожные высыпания можно спутать с себорейным дерматитом или потницей.

Может ли аллергия пройти самостоятельно?

Чем заменить смесь ребенку-искусственнику? Рекомендуют его перевести на безлактозную смесь. При грудном вскармливании это может быть отказ мамы от молочных продуктов либо самого ребенка. Улучшение состояния в этот период указывает на наличие лактазной недостаточности.

Может ли это быть аллергия на белок? Выведение аллергена из организма — более длительный процесс. Рассматриваемые недуги отличаются по длительности течения и времени появления. Аллергия исчезает к трем годам. Лактазная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Нередко проявление недуга возможно после лямблиоза, либо ротавирусного инфицирования. Подобное состояние легко стабилизируется диетой, поэтому его можно исцелить.

Доктора советуют долго кормить новорожденных грудным молоком, придерживаясь гипоаллергенной диеты. На протяжении 2 недель правильного питания состояние ребенка улучшается. При необходимости ребенка переводят на смеси глубокого гидролизата белка.

Реже встречается аллергия на грудное молоко. Этот продукт легко переваривается, поскольку содержит все необходимые ферменты, что активизируются в желудке. Чем кормить новорожденных, у которых есть аллергия на грудное молоко? Иногда детей кормят молоком козы. Но многие педиатры запрещают его использовать из-за сложной структуры.

Многие родители спрашивают, может ли случиться так, что непереносимость молока пройдет самостоятельного? Часто случается так, что аллергия действительно проходит, что объясняется укреплением пищеварительной системы. Но это не означает, что не следует проводить лечение отклонения.

Диагностика

  1. Нарушения в работе пищеварительной системы – жидкий стул, запор, отрыжка, рвота, наличие крови и/или слизи в кале;
  2. Кожные высыпания – экзема, крапивница и корки на запущенной стадии (чаще всего появляются на щеках, локтевых и подколенных сгибах);
  3. Проблемы с дыханием – кашель, хрипы, шумный вдох;
  4. Железнодефециная анемия;
  5. Беспокойство после еды;
  6. Отсутствие набора веса, отставание в росте;
  7. Зуд и отек полости рта;
  8. Отечность век или губ.

Реакции могут быть 2 типов:

  • Немедленные. Обычно отеки, хрипы и рвота появляются в течение 2-х часов, после попадания коровьего белка в организм грудничка.
  • Отсроченные. Проблемы с кожей, стулом и носоглоткой могут проявиться даже спустя через неделю.

Аллергия на молоко у ребенка что делать

Не все матери могут заметить, как проявляется аллергия на молоко, так как симптомы могут быть не столь очевидны.  Все вышеупомянутые проявления могут появиться вследствие обычных болезней пищеварительной системы или простуды.

Плач и срыгивание также являются нормой поведения для грудничков, потому непереносимость коровьего белка может остаться незамеченной. Окончательный диагноз устанавливается врачом при проявлении трех или более нижеупомянутых симптомов.

Во время аллергии на молоко у грудничка часто наблюдаются кишечные колики, гастроэнтерит и расстройство перистальтики кишечника. Наличие крови или слизи в испражнениях – еще один признак аллергии. Рвота в этом случае носит циклический характер.

Кожные поражения

Развитие аллергической крапивницы или экземы, которые сопровождаются зудом в горле и полости рта – один из отличительных симптомов аллергии на коровий белок у ребенка.

Аллергия на молоко у грудничка

Локализация кожных высыпаний

Также может наблюдаться ангиоотек, в этом случае необходимо срочно вызывать врача, потому что сильная отечность может перейти на гортань и стать причиной удушья.

Дыхательная система

Первичные признаки аллергии на коровье молоко у грудничка со стороны респираторной системы проявляются в воспалении слизистой носа и гортани, что, в свою очередь, приводит к затруднению дыхания и одышке.

Более тяжелое проявление – отек горла. Он может проявиться спустя 5-10 минут после употребления и сопровождается мгновенным проявлением кожных высыпанием, рвотой.

Какие анализы сдать

Лабораторную диагностику проводит врач-аллерголог и квалифицированный персонал. Его главная задача – определить уровень специфических антител класса IgE, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на поступление коровьего белка.

Никаких дополнительных анализов не требуется. Диагноз ставится с учетом полного анамнеза, наличия аллергии у родителей, плохим набором веса, условиями воспроизводимости реакций и т.д.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются — исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

При подозрении на молочную аллергию, потребуется обратиться к лечащему врачу.

Для того чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на молоко, потребуется провести ряд диагностических процедур.

Прежде чем выставить диагноз, врач изучит симптомы болезни, задаст вопросы родителям о том, как развивается и проявляется недуг, осмотрит ребенка. После этого будут назначены дополнительные диагностические процедуры.

Дополнительное обследование включает проведение аллергологических проб, к которым относятся:

  • кожные пробы ;
  • анализ крови на аллергопробы.

Кожные пробы проводят путем нанесения небольшого количества аллергенов на кожу, если на месте пробы образовалось небольшое раздражение, значит в организм проявил аллергическую реакцию на вводимый аллерген. Но данный способ не всегда эффективен в выявлении реакции на молоко.

Анализ крови проводят с целью измерить реакцию иммунной системы на молоко. В данном случае определяют количество антител в крови.

Данные процедуры проводит врач-аллерголог в условиях стационара.

Кроме того, врач назначит сдать следующие анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала.

Точный анализ можно выставить только по результатам комплексного обследования. Также диагноз можно подтвердить путем исключения молочных продуктов из рациона питания. Если в этом случае произошло улучшение самочувствия, значит, причиной аллергии являлся именно этот продукт.

— Это действительно так, белок козьего молока усваивается лучше коровьего. Все дело в альфа-s1-казеине, который представлен главным образом в коровьем молоке. Это белок, который створаживает молоко, делая его тяжелым. Соответственно оно дольше застаивается в ЖКТ, хуже переваривается, нарушается моторика.

Еще важно то, что именно альфа-s1-казеин обладает выраженным аллергическим действием. В грудном молоке практически нет альфа-s1-казеина, а в козьем молоке его содержится очень маленькое количество. Поэтому и считается, что козье молоко легче усваивается и обладает аллергическим действием в меньшей степени, чем коровье молоко.

И еще одно существенное отличие с точки зрения белков — козы и коровы дают разное молоко — с бета-казеином двух типов, A1 и A2. В грудном молоке и козьем молоке нет A1 бета-казеина — это очень важно. A1 бета-казеин рассматривается как очень мощный фактор риска развития многих заболеваний у детей — сахарного диабета, ожирения, аутизма и других состояний.

— Когда педиатр рекомендует смесь на козьем молоке конкретной марки, нужно ли выбрать именно ее или можно подобрать другую смесь в этой категории?

— Мама сама не может подобрать смесь ребенку.

Подобрать правильную смесь может только доктор, учитывая очень многие моменты — и зрелость, и вес ребенка, и состояние его желудочно-кишечного тракта.

у него проблема с заселением микробиоты кишечника, и врач даст смесь (даже на козьем молоке), которая содержит пре- и пробиотический факторы. Если ребенок пострадал в родах — были кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения первой степени, — то велика вероятность, что он будет немного отставать в психомоторном развитии.

— Если была необходимость заменить смесь, то как скоро ожидать положительного эффекта после смены смеси?

— Мы должны понять, чего ждет мама от этой смеси.

  • Если мама ожидает, что вес ребенка будет увеличиваться, то она поймет это только через месяц. Нельзя за два-три дня понять, увеличился ли вес ребенка, потому что он иногда меняется неравномерно. Какова прибавка у ребенка, будет четко понятно через месяц. Для этого нужно осуществить контрольное кормление. Если ребенок теряет в весе, то, конечно, смесь ему не подходит. Но если он по чуть-чуть прибавляет, значит, смесь подходящая. Например, ребенок от 3 до 4 месяцев должен в среднем прибавить 750 г.
  • Если мама ждет, что наладится характер стула, то малыша нужно наблюдать в течение недели. Не наладился — можно вновь пойти к педиатру и попросить другую смесь. В любом случае, если мама хочет отменить смесь, это делается не раньше, чем через неделю, и только под контролем педиатра, который четко определит симптомы улучшения или ухудшения состояния.

— Почему детские молочные смеси разделяют по возрастам? И почему все же нельзя давать цельное козье молоко несмотря на все его положительные отличия от коровьего молока?

— Детям нельзя давать неадаптированные по составу продукты (по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам и т. д.). Цельное козье молоко достаточно жирное, оно содержит большое количество белка, как и коровье. Если ребенок в возрасте до года начнет получать цельное козье молоко, у него может возникнуть непереносимость козьего молока или функциональное расстройство в виде рвоты, срыгивания, диареи. Ребенок незрелый, он не в состоянии переваривать цельное молоко, какое бы оно ни было.

Предлагаем ознакомиться  Народные средства от псориаза на ногах

В своей практике я видела нескольких детей, которых в возрасте трех-четырех месяцев переводили на цельное козье и коровье молоко, а потом они поступали в стационар. Это были очень тяжелые дети, с тяжелой степенью гипертрофии, потому что они не усваивали такое молоко. Мы не рекомендуем вам кормить малышей цельным молоком.

Любая смесь адаптирована по возрасту, подбирается ее состав. Так, детям первого полугодия белка нужно меньше, чем детям второго полугодия. Различия в количестве касаются и витаминов, и микроэлементов, а также других факторов, например, влияющих на развитие нервной системы, зрения и т. д. И каждый производитель все эти особенности учитывает.

Аллергия на белок молока у ребенка

Поэтому разработаны формула «1» — для детей от 0 до 6 месяцев, формула «2» — для детей от 6 до 12 месяцев. Когда ребенку исполнился один год, дается «3» смесь, которая по своему составу уже более приближена к цельному молоку. В 12 месяцев мы стараемся перевести ребенка на более «взрослый стол» — поэтому и смеси после года приближены по составу к оригинальному коровьему или козьему молоку.

— Если ребенок не очень хорошо набирает вес, какую смесь вы бы порекомендовали?

— Если ребенок здоров и у него нет аллергии на белок коровьего или козьего молока, то наиболее предпочтительны смеси на козьем молоке. Известен факт, что дети, получающие смеси на козьем молоке, лучше прибавляют в весе. Всех «гипотрофиков» обычно вскармливали смесями на козьем молоке. И даже если ребенок после года плохо прибавлял в весе, то ему стремились ввести козье молоко — бабушки специально вывозили таких детей на дачу, где была коза, и отпаивали их.

  1. Симптомы со стороны дыхательной системы:
  • ринит аллергического характера;
  • частое чихание;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • свистящее дыхание, хрипы.
  1. Прием энтеросорбентов. Такие препараты очень важны для того, чтобы ускорить выведение из организма веществ, провоцирующих аллергию.
  2. Антигистаминные средства. Необходимы для снятия аллергической реакции.
  1. Первая помощь при возникновении аллергической реакции заключается в приеме энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Полисорб) для максимально быстрого связывания и выведения аллергена из организма.
  2. Также следует как можно раньше принять противоаллергический (антигистаминный) препарат для торможения аллергической реакции, например Лоратадин, Цетрин, Фексадин.
  3. При кожных реакциях для облегчения проявлений могут использоваться местные средства – мази, крема, гели. Подробный обзор данных средств приведен в этой статье.

При выраженной аллергической реакции, снижении артериального давления и плохом самочувствии, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, подробно описав симптомы.

Препарат Описание Примерная стоимость
Энтеросорбенты
Лакто-фильтрум Энтеросорбент, связывающий и выводящий токсины, вредные вещества и аллергены из желудка и кишечника. Выпускается в таблетках. 280р/30 таб.
Полисорб Препарат, обладающий сорбирующими и детоксикационными свойствами, применяется в виде водной суспензии. 210р/25гр.
Фильтрум-сти Энтеросорбент в форме таблеток, сорбирующее, дезинтоксикационном действием. 220р/50 таб.
Про- и пребиотики; средства, нормализующие микрофлору
Аципол Препарат, содержащий лактобактерии и кефирные грибки – нормализует микрофлору пищеварительного тракта, способствует угнетению роста патологических микроорганизмов. 300р/30 капс.
Нормобакт Биологически активная добавка, содержащая бифидо- и лактобактерии. Выпускается в форме саше, применяется 1 раз в сутки. Может использоваться у детей с 6 месяцев. 400р/10 саше
Биовестин Биологически активная добавка к пище — дополнительный источник бифидобактерий, в виде эмульсии. 400р/7 амп.
Хилак форте Восстанавливает естественную микрофлору кишечника, нормализует кислотность в желудочно-кишечном тракте. Выпускается в виде капель, может использоваться в любом возрасте. 270р/30 мл
Йогулакт Биологически активная добавка-пробиотик, содержащая бифидо- и лактобактерии. 360р/30 капс.
Бифиформ Биологически активная добавка, в составе которой молочно-кислые бактерии; детская форма выпуска разработана с учетом особенностей организма ребенка и дополнительно содержит витамины группы В. 400р/30 капс.
Бифидумбактерин Препарат, содержащий бифитобактерии, нормализует микрофлору кишечника. Выпускается в различных формах: саше, капсулы, таблетки.

250р/30 саше

120р/30 таб.

180р/10 капс.

Лактулоза (Дюфалак) Способствует росту полезной микрофлоры, обладает слабительным действием.

100р/30 таб.

300р/200 мл

Ацидофиллин Кисломолочный продукт, получаемый при закваске молока с помощью определенных бактерий. Способствует нормализации микрофлоры кишечника. 50р/400гр.
Детские гипоаллергенные смеси
Фрисопеп Детская смесь для питания детей с аллергией на белок коровьего молока и белок сои до 1 года. 950р/400гр
Прегестимил Детская смесь для использования при аллергии на белок молока и белок сои, при непереносимости лактозы. 1300р/400гр
Альфаре Гипоаллергенная смесь для коррекции всех видов пищевой непереносимости у детей с рождения. 1200р/400гр
Пептикейт Смесь для детского питания при пищевой аллергии, лактазной недостаточности. Для питания детей 0-12 мес. 1200р/450 гр

Лечение

Если младенцу на грудном вскармливании был поставлен диагноз – непереносимость молока, мамочке следует исключить из своего рациона все продукты, содержащие цельное молоко. При этом кисломолочная продукция не запрещается. По такому же принципу должно быть выстроено питание и у детей постарше.

Запрет на кисломолочную продукцию не распространяется в связи с тем, что в ней белок расщепляется на аминокислоты, которые значительно легче перевариваются детской пищеварительной системой. Малышам с рассматриваемым нарушением разрешается вводить в рацион йогурт, ряженку, творог приблизительно с 6-7 месячного возраста.

Выбор смеси

Большинство компаний, выпускающих детскую адаптированную смесь, производят свою продукцию на основе коровьего молока. Такое питание не подойдет детям, страдающим аллергией. Предпочтение следует отдать смесям, основанным на козьем молоке. В их список входят:

  • ФрисоПеп АС.
  • Nutrilon Пепти ТСЦ.
  • Nutricia Pepticate.

В них, как правило, используется заменитель молока. Для малышей с наследственной предрасположенностью к неспособности расщепления белка рекомендуется покупать такие смеси, как NAN Гипоаллергенный, Nutrilon Гипоаллергенный, Хумана, ХиПП.

Специалисты считают, что при развитии непереносимости коровьего белка не стоит искать альтернативу, предлагая малышу козье или овечье молоко. Особенно не рекомендуется это делать до достижения крохой двух лет. Конечно, нельзя исключать вариант, что у ребенка может развиться аллергия исключительно на коровье молоко. Родители должны взвесить все «за» и «против» перед тем, как предложить своему чаду молоко других млекопитающих.

  1. При нарушениях с боку органов ЖКТ, ребенку могут назначить прием пробиотиков, ферментов поджелудочной или просто препаратов, улучшающих процесс пищеварения.
  2. При проблемах с органами дыхания, малышу могут выписать капли от насморка или противокашлевые таблетки, препараты для снятия спазмов.
  3. Если имеют место кожные проявления, то:
  • молочный струп убирают с помощью смазывания головы ребенка вазелиновым или растительным маслом; после проведения этих действий, необходимо повычесывать корочки с головы ребенка;
  • крапивница лечится исключительно приемом антигистаминных средств;
  • при атопическом дерматите применяют специальные увлажняющие мази, также крема с цинком, при обострении могут назначаться специфические ферменты и антигистаминные препараты;
  • в случае, когда у малыша диагностирован отек Квинке, поможет скорая помощь и применение гормональных препаратов.

Как вы, уже могли догадаться при любых неполадках в организме, рекомендована специфическая диета. Если рассматривать питание ребенка с аллергией на молоко, то стоит учитывать, что оно будет отличаться у грудных детей и малышей постарше, а также у тех карапузов, кто находится на грудном вскармливании и тех, кто на искусственном.

Если рассматривать деток старше годика, то для них могут заменять коровье молоко растительным:

  1. Овсяное. В состав входит большое количество витаминов и микроэлементов. Для его приготовления вам понадобится приобрести овес в шелухе, еще неочищенный. Его отварить, хорошенько протереть. Таким образом, вы получите овсяное молочко.
  2. Соевое молоко также богато витаминами и минералами. Производят его из бобов сои. Для этого вам потребуется замочить их на три часа. После этого отварить, перетереть и можно употреблять.
  3. Рисовое молоко. Необходимо тщательно промыть крупу, отварить до полной готовности, после этого измельчить в блендере. Готовый продукт процеживают и употребляют.

В случае долго непроходящей непереносимости молочных продуктов, родители будут вынуждены исключить из рациона ребенка:

  • Кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • Мороженое;
  • кисломолочные продукты;
  • сливочное масло, твердый сыр;
  • молочные коктейли, шоколад;
  • сгущенное молоко.

семенах мака, кунжуте, зелени, в частности в укропе и петрушке, в сое, в различных орехах и в других продуктах, но уже меньших количествах.

Характерны такие назначения медикаментов:

  1. Супрастин. Разрешается прием у детей, начиная с первого месяца жизни.
  2. Фенистил, капли. Назначается грудничкам не более, чем 30 капель в сутки.
  3. Перитол, сироп. Такой препарат рекомендован деткам, старше шести месяцев.
  4. Капли Зиртек. Прием разрешен, начиная с шестимесячного возраста. Назначают по пять капель в сутки.
  5. Энтеросгель рекомендован до шести раз в сутки, перед каждым кормлением. Перед употреблением необходимо разводить в смеси или в грудном молоке.
  6. Смекта. Назначают по одному пакетику в течение суток.
  7. Полисорб. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела ребенка.

Последние три медикамента являются энтеросорбентами. Их прием важен для выведения продуктов, вызывающие аллергию, из организма малыша, как можно скорее.

Давайте рассмотрим особенности питания у грудничков:

  1. Малыши — искусственники первоначально могут перейти на смеси, изготовленные на основе козьего молока. Есть вероятность, что данный продукт не вызовет аллергическую реакцию. Существует и другой вариант, можно перевести ребенка на гидролизатную смесь. В состав такого продукта лактоза не входит, что позволяет ему быть легкоусваиваемым. Если у карапуза выявлена серьезная аллергия на молочный продукт, то врач назначит ему смесь на основе аминокислот.
  2. Для малышей, находящихся на грудном типе вскармливания, в первую очередь необходимо, чтобы мама села на безмолочную диету. В случае, когда у карапуза проявления аллергии не сильно ярко выражены, то мама может заменить молоко кефиром или другим кисломолочным продуктом. Однако, нужно быть готовым, что состояние ребенка начнет улучшаться не раньше, чем через две недели. Если такая процедура не помогает, то ничего не остается, кроме того, как перевести ребенка на смесь, прошедшую глубокий гидролизат белка. Не исключено, что аллергию вызывают уже не само молоко, а употребление мамой яиц, орехов, или рыбы.

Гигиена

В период, когда проявляется аллергическая сыпь на теле карапуза, многие родители считают недопустимым прием водных процедур. Однако, такое мнение ошибочно. Необходимо учитывать, что кожа ребенка теряет влажность, становится более сухой, могут возникать трещинки. Кроме того, малыш постоянно испытывает сильный зуд. Поэтому так важно купание, но необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Прием водных процедур должен длиться не меньше, чем 20 минут. Именно столько времени необходимо для достаточной подпитки поверхности кожи водой.
  2. Очень важно, чтобы вода было оптимальной температуры, около 35 градусов.
  3. Не стоит использовать мочалку, так вы можете расчесать сыпь на теле ребенка.
  4. По той же причине нельзя растирать малыша полотенцем после купания. Нужно просто промокнуть его, избавив от излишков воды.

Почему кисломолочные блюда легче переносятся?

Ребенок нуждается в белках, поэтому с возрастом ему нужно давать кисломолочные продукты.

При нормальной переносимости постепенно увеличивается объем. Подобные блюда редко провоцируют аллергию. В ходе переработки молока его структура расщепляется (подлежит гидролизу). Это упрощает усвояемость, минимизируя влияние аллергенов. Аллергия при употреблении кефира не проявится. Кисломолочные блюда не вызовут расстройства. Аллергические реакции нужно минимизировать, правильно выбирая детское питание.

Если проявляются признаки непереносимости, рекомендуется изменить питание. Можно купить гидролизаты, если ребенку больше 6 месяцев. Если через полгода клиника аллергии проявилась повторно, рекомендуется полностью перейти на гидролизат — это вариант специального диетического питания, в котором все компоненты расщеплены на дипептиды.

Представители смесей на козьем молоке — Ненни, Козочка — зачастую хорошо переносятся, но стоят дороже, чем обычные смеси. Замена смеси не всегда гарантирует избавление от проблемы. На козье молоко часто возникает реакция, похожая на реакцию на коровье молоко.

Грудное вскармливание

Иногда молоко заменяют растительным аналогом. Подобная диета при аллергии поможет немного разнообразить рацион. Современные методики диагностики позволяют вовремя выявить недуг и выявить его первопричину. Это первый шаг к успешной борьбе с аллергией. Практически все дети ближе к 5 годам избавляются от аллергии.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия проводится с целью снижения негативных признаков заболевания. Если у малыша появились какие-либо тревожные симптомы, следует дать ему антигистаминное средство. К таковым относят:

  • Зиртек.
  • Эриус.
  • Фенистил.
  • Зодак.
  • Лоратодин и другие.

Для снижения отечности врачи часто назначают Гистимет, Аллергодил. Облегчить дыхание при заложенности носа помогут сосудосуживающие капли. Среди них следует выделить Нафтизин, Тизин, Назол, Називин. Справиться с расстройством пищеварения помогут такие препараты, как Смекта, Полисорб, Линекс, Нормобакт. Высыпания на коже следует обрабатывать противоаллергическими мазями и бальзамами. К ним относят Псило-бальзам, Пантенол, Бепантен, Фенистил.

Возникновение аллергии

Аллергическая реакция на коровье молоко возникает по причине невосприятия иммунной  системой ребенка белка, содержащегося в этом продукте.  Аллергия на белок коровьего молока появляется в силу разных причин. Родителям необходимо знать, как проявляется аллергия на молоко у детей. Чаще всего, реакция на данный продукт появляется в силу следующих причин:

  • у малыша еще не достаточно развита пищеварительная система;
  • процесс ферментации еще не установился;
  • ребенок подвержен аллергическим реакциям, таким как крапивница и поллиноз;
  • у малыша отягченная наследственность, его родители страдали или страдают аллергией на молоко;
  • ребенок находится на искусственном вскармливании;
  • ребенку был рано введен прикорм с содержанием коровьего молока;
  • употребляемое молоко имеет низкое качество, в нем содержатся пищевые добавки.

У годовалого малыша пищеварительная система не развита, слизистые оболочки желудка и кишечника рыхлые и незрелые, они подвержены проникновению аллергенов. Только к двум годам пищеварительная система малыша начнет работать правильно и сможет противостоять воздействию антигенов. Поэтому у малышей до двух лет появляется аллергия на молочные продукты.

Аллергическая реакция на молоко сопровождается разными симптомами. Недуг может затронуть любые органы и системы.

У малышей до года могут появиться проблемы с пищеварением. Они выражаются в следующих симптомах:

  • срыгивание после приема пищи;
  • рвота;
  • ребенка беспокоят колики;
  • учащенный жидкий стул.

Кроме того, пищевая аллергия на коровье молоко может проявиться на кожных покровах. Симптомы кожной реакции будут следующими:

  • высыпания на коже в виде красных пятен большого размера, они локализуются преимущественно на лице и груди, а также в кожных складках;
  • возможно появление крапивницы;
  • отек Квинке, как самая тяжелая и опасная реакция на аллерген;
  • детская экзема.

Нечасто, но все же возможна реакция на аллерген со стороны дыхательной системы. У малыша начинается насморк и чихание. Могут возникнуть трудности с дыханием, появиться одышка.

Свистящее дыхание, сопровождающееся  мучительным лающим кашлем, является результатом начавшейся обструкции легочных путей. Это серьезное осложнение несет в себе опасность для здоровья малыша. В таком случае ребенку потребуется срочная медицинская помощь. Поэтому следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Аллергия - широко распространенное явление у взрослых и детей
Причиной аллергической реакции на молоко у взрослых может стать профессия
  • иммунодефицитные состояния;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное воздействие аллергена на организм;
  • паразитарная инвазия (например, описторхи, лямблии);
  • влияние факторов окружающей среды, курение, прием алкоголя;
  • неправильный режим питания: слишком частые или чрезмерно редкие приемы пищи.
Предлагаем ознакомиться  Серная мазь простая от лишая

Самой высокой степенью аллергенности обладает коровье молоко из-за высокого содержания таких веществ, как лактоза, казеин, β-лактоглобулин. Аллергия на козье молоко встречается реже благодаря низкому содержанию этих веществ (гипоаллергенное молоко).

Профессиональная аллергия на молоко

Вдыхание белков молока могут вызвать профессиональную астму у людей, работающих на производстве сухого молока.

Также риску подвержены люди, работающие с дойными животными.

Аллергия на молоко при беременности и у кормящих 

Реакция проявляется также, как и в остальных случаях. При этом важно избегать употребление аллерген-содержащих продуктов для минимизации риска аллергический реакций, ведь лечение аллергии при беременности ограничено невозможностью применения некоторых противоаллергических препаратов.

У женщин во взрослом возрасте часто первые симптомы аллергии проявляются во время беременности. В основном это кожные и респираторные реакции.

Возникновение аллергии после родов является случайным совпадением и не провоцируется беременностью и родами.

— Предрасположенность и аллергия – разные вещи. При предрасположенности можно дать каши на коровьем или козьем молоке. Менее аллергенными считаются кукурузная, гречневая каши — начинать рекомендуется с них. Если у ребенка уже есть проявления аллергии, то ему подходят только безмолочные каши.

Манную кашу вообще не дают, а геркулесовую немного отодвигаем из-за большого содержания глютена. У ребенка может быть непереносимость или аллергия на глютен. Транзиторное состояние быстро уходит, а вот стойкая непереносимость, связанная с ферментативной недостаточностью, приводит к развитию целиакии (глютен в этом случае исключается пожизненно).

Если ребенок получил прикорм — гречневую, кукурузную каши, можно расширить показания и дать уже смешанные каши, например, 5 злаков — у МАМАКО есть такая замечательная каша — или каши с фруктовыми добавками, но при условии, что у ребенка нет аллергии.

— Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить аллергию на коровье молоко?

— Ситуация может быть разной. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, аллергия на белок коровьего молока связана с незрелостью ЖКТ и ЦНС, о которых мы говорили. По мере созревания аллергия может уйти без следа. Но есть дети с генетически детерминированной аллергией на коровье молоко — у них аллергия может сохраняться всю жизнь. Таких детей обследуют после двух лет, проводят им диетотерапию и применяют другие методы лечения аллергии.

Белок коровьего молока — один из самых распространенных пищевых аллергенов в младенчестве и раннем возрасте. Распознать аллергию бывает трудно — симптомы разнятся от высыпаний на коже до тяжелых колик и диареи. При любых подозрениях на аллергическую реакцию нужно обратиться к педиатру. Он подскажет, что делать конкретно в вашей ситуации, чтобы устранить источник аллергии или снизить риск ее развития.

Доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр, гастроэнтеролог Холодова Ирина Николаевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Непереносимость лактозы

Во все времена считалось, что грудное молоко – это наиболее подходящая еда для малышей. Этот продукт содержит оптимальное количество витаминов и минералов, а также ферментов, помогающих нормальному пищеварению. Врачи всего мира рекомендуют кормить детей грудным молоком хотя бы до года и продолжать грудное вскармливание после введения прикорма. Это значительно снижает риск развития у младенца различных аллергических реакций.

У детей до года слизистый слой пищеварительных органов еще довольно рыхлый. В связи с этим аллергены легко проникают через него. Только к 2 годам стенки желудка и кишечника приобретают возможность фильтровать и задерживать вредные вещества, препятствуя их попаданию в кровь.

Если у крохи развивается молочная непереносимость, данное состояние чаще всего отображается на работе желудочно-кишечного тракта. При этом у крохи появляются такие симптомы:

  • Частые срыгивания обильного характера.
  • Рвота, тошнота.
  • Кал содержит остатки непереваренного молока.
  • Если введен прикорм, кал часто содержит непереваренную пищу.
  • Экскременты также могут содержать прожилки крови, что указывает на повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника.

При обнаружении прожилок крови родителям следует немедленно показать кроху врачу. Длительное течение аллергии ведет к размножению патогенной микрофлоры. В свою очередь, это негативно сказывается на общем самочувствии маленького пациента.

У новорожденных детей и малышей 1,2,3, 4 и старше лет реакция со стороны кожных покровов может носить внезапный (через несколько часов после употребления молочных продуктов) или отстроченный характер (через несколько дней). При этом кожа пациента выглядит весьма непривлекательно. Определить непереносимость молока можно по таким симптомам:

  • Появление гнейса или струпа. На теле больного образуются корочки и чешуйки. Появиться они могут на шее, ушах, волосистой части головы, бровях. Такой признак, как правило, диагностируется у малышей, находящихся на искусственном вскармливании до года.
  • Детская аллергия на молочные продукты нередко проявляется в виде экземы. На коже ребенка формируются белесые пузырьки. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки и эрозии.
  • Одним из наиболее распространенных симптомов непереносимости лактозы считается крапивница. Проявляется она в виде мелкой сыпи по всему телу.
  • Атопический дерматит часто возникает на сгибах локтей и колен, в подмышечных впадинах, в области паха.
  • Наиболее опасное осложнение – отек Квинке. При этом наблюдается отечность в области лица, половых органов. К летальному исходу приводит отек гортани у ребенка.

Кожные реакции и негативные симптомы со стороны дыхательной системы часто возникают в союзе. Малыша могут мучить высыпания на теле, кашель, выделения из носа. Наиболее опасным считается ларингоспазм. Отек связок может привести к удушью и летальному исходу.

Заболевание на фото

На этих фотографиях можно увидеть, как выглядят высыпания на теле у малыша.

Как избавиться от аллергии

Чтобы избавить малыша от аллергии, потребуется, прежде всего, удалить из рациона питания ребенка этот вредный для ребенка с аллергией продукт. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то его переводят на смеси, изготовленные из гидролизированных белков.

Для устранения симптомов недуга требуется лечение с применением лекарственных препаратов. Для этого лечащий врач назначает курс терапии, в состав которого входят такие лекарства:

  • пребиотки, они способствуют нормализации пищеварения;
  • действие антигистаминных препаратов направлено на снижение аллергической реакции, лекарство подбирает лечащий врач, с учетом возраста ребенка;
  • энтеросорбенты способствуют быстрому выводу аллергена из организма естественным путем, к таким препаратам относят Лактрофильтрум, Энтеросгель;
  • кожные высыпания лечат мазями, негормонального состава: Фенистил, Беантен.

Если признак аллергической реакции явно выражен, врач прописывает гормональные препараты.

В качестве дополнительного метода при аллергии можно использовать народные рецепты. С их помощью можно снять высыпания на коже, укрепить иммунитет.

Антигистаминной активностью обладает такое лекарственное средство, как череда. Из нее делают отвар, который используют для водных процедур или в качестве примочек.

Семена укропа – прекрасное природное средство от колик и поноса. Если у малыша проявилась реакция на молоко в виде кишечных расстройств, поможет лекарственное средство, изготовленное из семян укропа. Для этого берут половину чайной ложки сырья и заливают кипятком. После того, как лекарство настоится его дают ребенку. Сначала по нескольку капелек постепенно увеличивают дозу до чайной ложечки.

Если диагностируется аллергия на молоко у ребенка, родители должны тщательно изучать компоненты, входящие в состав детского питания, чтобы не допустить контакта ребенка с аллергеном. Следует иметь в виду, что белок коровьего молока может содержаться в неожиданном продукте.

Чем заменить смесь на коровьем молоке

Грудное молоко – лучший вариант детского питания, однако и в него может попадать коровий белок. Если у ребенка появляются проявления аллергии, матери стоит в первую очередь исключить из своего рационы молочные и кисломолочные продукты, отслеживая симптоматику.

Если признаки аллергической реакции уменьшаются или вовсе пропадают, наличие непереносимости коровьего белка подтверждается.

В этом случае кормящей женщине стоит исключить из рациона следующие виды пищи:

  • все продукты, содержащие молочный белок;
  • говядина;
  • яйца, икра, мед, кофе, какао, киви, ананасы, цитрусовые, авокадо, орехи, морепродукты, грибы, соевые бобы в любом виде (высокая аллергичность);
  • соленая, копченая, пряная и острая пища;
  • все, что содержит искусственные консерванты, красители и ароматизаторы;
  • газированные напитки;
  • редис, редька, ферментированные сыры (содержат гистамин и гистаминолибераторы);
  • еда, раздражающая пищеварительную систему, изменяющая вкусовые качества молока – чеснок и лук.

Что можно есть:

  • белые и зеленые фрукты, овощи;
  • супы с нежирным мясом (курица, кролик, индейка);
  • крупы и макароны;
  • хлеб с высоким содержанием отрубей;
  • чаи и компоты из незапрещенных фруктов.

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко — у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

При аллергии на молоко необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, ведь только исключение воздействия аллергена на организм позволит полностью избавиться от проявлений аллергии.

При аллергии на молоко не следует отказываться от всех продуктов, производимых из него. Очень велика вероятность, что аллергия не будет проявляться на кисломолочные продукты, так как большинство аллергенов при такой переработке элиминируется.

Мала вероятность аллергии при употреблении козьего, верблюжьего, овечьего молока. Также альтернативным вариантом является рисовое, овсяное и соевое молоко.

Аллергия на казеин чаще всего возникает не на все виды этого белка, а только на определенную фракцию (чаще всего αs1-казеин). Поэтому общее содержание казеина лишь косвенно свидетельствует об аллергенности продукта. К примеру, козье молоко содержит большое количество казеина, но при этом αs1-фракция практически отсутствует.

Продукты, содержащие наиболее аллергенные фракции казеина:

  • коровье молоко
  • мороженое
  • некоторые  хлебобулочные, кондитерские изделия, мясные полуфабрикаты (в качестве добавки для усиления питательных свойств)

По результатам исследований было доказано, что кипячение уменьшает аллергенность сывороточных белков молока, однако на казеине никак не сказывается.

Сыворотку можно встретить в качестве ингредиента в хлебобулочных изделиях, мороженом, замороженных десертах, плавленном сыре, кондитерских изделиях, соусах и подливках.

Чем заменить смесь на коровьем молоке

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании была отмечена аллергическая реакция на коровье молоко. В таком случае кормящей маме придется изменить рацион питания и отказаться от приема молока, поскольку аллерген может передаваться малышу через грудное молоко.

Прикорм кисломолочными продуктами ребенку с непереносимостью коровьего  молока осуществляется также с большой осторожностью. Кисломолочные продукты могут не вызывать аллергической реакции, поскольку при переработке молока, молочный белок, вызывающий аллергию подвергается гидролизу, расщепляется на аминокислоты.

Если у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, отмечена непереносимость коровьего молока, необходимо пересмотреть рацион малыша и отказаться от смесей, содержащих коровье молоко. В данном случае используют детское питание, изготовленное из козьего молока или гидролизным смесям. По истечении шести месяцев малышу дают небольшую дозу смеси из коровьего молока.

Дети старше года

У детей старше года пищеварительная система постепенно совершенствуется. Возможно, к этому времени организм станет адекватно реагировать на введение в рацион питания коровьего молока. Но если реакция повторяется, то молоко вновь исключают из меню малыша.

Коровье молоко можно заменить растительными аналогами, к таким относят:

  • соевое молоко, изготовленное из бобовых культур, это самый популярный вид растительного молока;
  • овсяное молоко, которое можно изготовить самостоятельно, для чего сварить овес в шелухе и измельчить его в блендере;
  • рисовое молоко, изготавливают таким же методом, как и овсяное.

Молоко содержит множество полезных веществ, среди которых витамины группы B, а также протеин и кальций. Полный отказ от молока лишает организм этих важных для здоровья компонентов. Поэтому, важно хорошо подумать, чем кормить малыша и найти такой заменитель молока, который удовлетворил бы потребность организма в кальции и других полезных микроэлементах.

Коротко о проблеме

Согласно статистическим данным приблизительно 10% малышей, не достигших годовалого возраста, имеет аллергию на молоко.

Как известно, аллергическая реакция возникает вследствие проникновения в организм чужеродного агента, в данном случае речь идёт о белке антигене. Например, в коровьем молоке их содержится около 25 видов. Самую острую реакцию, попадая в организм, оказывают сывороточный альбумин, казеин, бета-лактоглобулин и альфа-лактоглобулин.

В норме белок, попадая в организм, распадается на отдельные аминокислоты, которые легко усваиваются организмом. Однако, у деток ферментативная система ещё недостаточно совершенна и поэтому нередки случаи, когда белок не способен полностью расщепиться и некоторые звенья аминокислот остаются сгруппированными.

Также следует различать наличие псевдо- и истинной аллергии на молочный продукт:

  1. При истинном типе, аллергия на козье молоко у ребенка, а также на коровье, развивается вследствие недостаточной работы ферментативной системы. Организм не справляется с расщеплением белков. При принятии молочного продукта, даже в небольшом количестве, появляется аллергическая реакция.
  2. Псевдоаллергия появляется вследствие избыточного употребления молока. Ферментативная система функционирует нормально, но не способна расщепить сразу большое количество белков, что приводит к возникновению симптомов, типичных для аллергии.

Родители должны понимать, что продолжительная аллергия, которую не лечат, может вызывать развитие вторичной недостаточности ферментативной системы. Таким образом, будет снижаться всасывание кишечником глютена и лактозы, значительно уменьшится количество выработанных ферментов поджелудочной железой. При этом будет снижаться объем полезных микроорганизмов и повышаться патогенная флора в кишечнике ребенка. А это уже будет приводить к плохим последствиям, в том числе и к ухудшению общего самочувствия малыша.

Еще вы можете почитать про пищевую аллергию, а также про аллергию на:

  • белок;
  • солнце;
  • кошек;
  • собак;
  • красное;
  • амброзию.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector